Logement

L’abordabilité du logement constitue un réel enjeu de santé publique puisque les ménages qui consacrent une trop grande part de leur revenu pour se loger parviennent difficilement à répondre aux autres besoins essentiels tels se nourrir, se déplacer et prendre soin de sa santé. À Montréal, actuellement, comme dans plusieurs villes du Québec, le nombre de logements abordables est insuffisant pour répondre aux besoins de la population.

Pour les ménages à faible revenu, consacrer une trop grande part de leur revenu pour se loger peut engendre une situation de stress ou être source d’anxiété, voire de dépression pour les individus, peut augmenter le risque de percevoir leur état de santé de façon négative et peut également contraindre les ménages à vivre de l’insécurité alimentaire. Le prix élevé des logements peut contraindre certains ménages à demeurer dans un logement en mauvaise condition ou trop petit, faute de pouvoir trouver un logement adéquat à prix abordable.

En général, le seuil de 30% est utilisé pour déterminer l’abordabilité d’un logement, mais d’autres seuils peuvent être utilisés selon le contexte. Le taux d’effort a comme limite de ne pas prendre en compte les réalités complexes des ménages, comme l’âge, le revenu, la composition du ménage, la stabilité d’emploi, les dépenses non-reliées au logement, etc.

Le logement abordable, incluant le logement social et communautaire, réduit les inégalités sociales de santé en offrant aux ménages, spécifiquement ceux à faible revenu ainsi qu’aux personnes ayant des besoins particuliers, des logements à un coût adapté à leur revenu, de qualité et de taille adéquate par rapport à la composition du ménage.

Un logement de qualité répond aux besoins du ménage qui l’occupe. Il se doit d’être:

•  Sain et salubre
  • Équipement de base fonctionnels (eau courante, chauffage, etc.)
  • Suffisamment grand pour le nombre de personne qui y réside
  • Salubre (voir définition insalubrité plus bas)
  • Sans contaminants chimiques et radiologiques  (radon, plomb, amiante, etc.)
• Confortable et résilient aux changements climatiques
  • Température adéquate (4 saisons)
  • Humidité relative
  • Bruit
• Sécuritaire et adapté aux étapes de la vie
  • Prévention des chutes
  • Adapté aux personnes avec limitations physiques ou cognitives

Par exemple, à contrario, un logement insalubre a des effets néfastes sur la santé respiratoire, sur la santé mentale (stress) et sur l’état de santé global de ses occupants particulièrement chez certains groupes de population plus vulnérables : enfants, personnes aînées, personnes souffrant d’allergies, d’asthmes ou de maladies respiratoires chroniques.

Un logement non adapté aux capacités des occupants peut augmenter les risques de traumatismes non intentionnels, soit augmenter le risque de chutes et ou de blessures notamment chez les personnes ainées et les personnes à mobilité réduite.

La sécurité résidentielle réfère, quant à elle, à la capacité des ménages de demeurer dans leur logement dans la mesure où ils le souhaitent. Elle diminue le stress et améliore la santé mentale, en plus de contribuer à la continuité de l’accès aux soins de santé, à la réussite éducative des enfants tout en permettant le développement et le maintien d’un réseau social qui contribue au bien-être et à la qualité de vie.

Au contraire, les ménages qui se trouvent en situation d’instabilité résidentielle (par exemple éviction du logement) peuvent développer des problèmes de santé mentale (anxiété, dépression) ainsi que vivre de l’isolement social et de l’exclusion.

Les conséquences sur la santé de l’instabilité résidentielle peuvent être nombreuses et variées :  

• Effets négatifs sur la santé physique et psychologique (ex.: insomnie, anxiété, stress, aggravation de problème de santé mentale préexistant, changement dans des habitudes de vie qui peut interférer avec l’autogestion des maladies chroniques).
• Effets négatifs sur les conditions de vie, la qualité de vie et la participation sociale : perte du réseau social et du sentiment d’appartenance à la communauté, insécurité, difficultés financières (% du revenu dédié au logement pour les ainés, appauvrissement et effet sur la capacité d’agir et de combler les autres besoins essentiels).

L'accessibilité physique et économique aux services (pôles d’emplois, d’éducation, d’alimentation, de santé, etc.), aux commerces et aux infrastructures (transport collectif, transport interurbain, trottoirs et pistes cyclables, équipement de loisirs, parcs et espaces verts, etc.) permet de répondre facilement aux besoins de base de la population. Plusieurs conséquences peuvent affecter la santé des ménages qui n’ont pas d’accès aux commerces, infrastructures et services essentiels : insécurité et carence alimentaire, isolement social, sédentarité, etc.

L’environnement bâti se définit comme « tout élément de l’environnement physique construit ou aménagé par l’être humain. Un environnement bâti propice à la santé favorise le développement de la communauté, l’épanouissement des individus et le développement durable, en plus d’avoir le potentiel de réduire les inégalités sociales de santé»1.

Les diverses composantes de l’environnement bâti, notamment l’aménagement des quartiers, les systèmes de transport et l’accès à des commerces, des services et des espaces de loisirs, contribuent au maintien d’une population en santé. L’environnement bâti a le potentiel d’améliorer ou, au contraire, de nuire à la santé de la population, par l’intermédiaire des habitudes de vie et de l’exposition à des nuisances environnementales.

Lien vers une publication d'intérêt : Portrait des environnement bâtis autour des milieux de vie collectifs pour personnes aînées à Montréal

¹St-Louis, A. et al. Des lieux pour vieillir en bonne santé [En ligne]. Institut national de santé publique du Québec ; 2022. OPUS, No 9 – Avril 2022

Une bonne qualité de l’environnement extérieur est essentielle pour assurer la santé de la population. Le bruit environnemental et la pollution de l’air sont des nuisances qui peuvent affecter négativement la santé des personnes occupant des logements limitrophes. Le transport et les zones industrielles sont des sources importantes de bruit environnemental et de pollution de l'air. Parmi les conséquences liées à l’exposition au bruit environnemental, on compte : la perturbation du sommeil, l’hypertension et d’autres maladies cardiovasculaires. Par ailleurs, les conséquences liées à l'exposition de la pollution de l'air se manifestent par des symptômes respiratoires et cardiovasculaires, une hausse de la mortalité cardiopulmonaire et par cancer ainsi que de l’asthme chez l’enfant.

L’environnement extérieur peut présenter plusieurs contaminants qui peuvent être présents dans l’air, dans l’eau ou dans les sols. Les contaminants peuvent être de nature chimique (ex. : plomb, solvants), physique (ex. : bruit, chaleur, radon, champs électromagnétiques) ou biologique (ex. bactéries, moisissures). Chaque contaminant présent dans l’environnement a des effets spécifiques sur la santé qui varient en fonction du degré et de la fréquence d’exposition de la population.

Certaines expositions peuvent être, par exemple, concentrées autour de certains secteurs et exposer de façon plus importante certains groupes, accentuant ainsi les inégalités sociales de santé.